ADF stichting
ADF
 
Formulier info Lotgenoten

Wij behandelen uw gegevens met vertrouwelijkheid. Op uitgaande poststukken vermelden wijk geen afzender. U doet uw aanvraag het gemakkelijkst door met de muis op het gewenste rondje te klikken en met TAB --> toets naar de overige vakken te springen.

Velden met een sterretje * zijn verplicht.

Persoonlijke gegevens

Man/Vrouw*
Achternaam*
Voornaam*
Huisnummer *
Straat*
Postcode*
Plaats *
Telefoon *
E-Mail *
Geboortedatum
Lid *
Bank/Gironummer*

 

Bijeenkomsten

Interesse in

 

Plaats van bijeenkomsten

Plaats bijeenkomsten


 

Welke angst- of dwangklachten




Toelichting

 

Ik wil graag informatie over:

 

Ik wil graag een belafspraak op:

Voorkeur dag:
Voorkeur tijd: (9.30-13.30 uur)

Velden met een sterretje * zijn verplicht.

*Required
 

 



Als lid kunt u gebruik maken van een aantal voordelen.
Door uw
lidmaatschap steunt u onze patiëntenvereniging.
Bekijk ons kwartaalblad
"Vizier"

Nieuws/oproepen

Ervaringsraad geeft advies
Congres Mindfulness
Wij zoeken ervaringsdeskundigen 
    dwang

Vrijwilligers gevraagd voor het
    begeleiden van lotgenotengroepen

Agis cliëntvriendelijkste
    zorgverzekeraar

Nieuwe website ADF voor Jongeren
Nieuwe lotgenotengroepen
Brochure over tegemnoetkoming
   ziektekosten

Deelname aan onderzoek bij
   ervaring paniekaanvallen

AMC zoekt proefpersonen voor
    onderzoek over effecten van
   anti depressiva (vrouwelijk)

Uitnodiging voor gebruikers van 
   Bezodiazepine tijdens de zwanger-
   schap voor focusgroep 

 

Disclaimer