Mode:  
ADF stichting
ADF
 
Ik wil lid worden van de ADF


Wij behandelen uw gegevens met vertrouwelijkheid. Op uitgaande poststukken vermelden wij geen afzender.
U doet uw aanmelding het gemakkelijkst door met de muis op het gewenste rondje te klikken en met de Tab --> toets naar de overige vakken te springen. Vakken met een sterretje * dient u altijd in te vullen.

aangedreven door de bestewebsite hosting. Bouwen aan een geavanceerde website met deze hosting providers

Aanmelding lidmaatschap

Man/Vrouw*

Achternaam*

 

Voornaam*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer

E-mailadres*

Geboortedatum

Bank/Girorekeningnummer   *

(ter bevestiging van ontvangst)

Naam rekeninghouder*
(kan verschillen met aanvrager)
Heeft u interesse om op de hoogte gehouden te worden van activiteiten van de ADF-stichting (via e-mail)*
Gecombineerd lid van
bijbehorend lidnummer
Betaling

With your form submission you will gain access to these websites within 24 hours

Het standaard lidmaatschap kost 40,00 euro en het gecombineerde lidmaatschap 33,20 euro per kalenderjaar, plus eenmalig inschrijfkosten van 7 euro.
Het totale bedrag van 47,00 of 40,20 euro dient u zelf over te maken op onze girorekening 915743 ten name van de ADF Stichting, Hoofdstraat 122, 3972 LD te Driebergen.
Vervolgens ontvangt u van ons, na minimaal 10 werkdagen, een bevestiging van uw lidmaatschap en het kwartaalblad Vizier.

Try this web hosting site
Bedrag overgemaakt op:

 

Opmerkingen
blanco

 

*Required
 
Disclaimer