ADF stichting
Registreer | Inloggen
ADF
 
U bevindt zich hier:Formulieren   

 

Enquête claustrofobische klachten.

 

Geachte mevrouw/meneer,

Wij, Mirjam en Tessa, zijn twee leerlingen van het Andreas college Pietergroen uit Katwijk. Wij zitten in ons examenjaar en moeten dus een profielwerkstuk maken. We hebben ervoor gekozen om onderzoek te doen naar een geschikte MRI-scan voor mensen met claustrofobische klachten. Om dit nader te kunnen onderzoeken is het nodig om meer informatie te krijgen over de specifieke klachten van claustrofobische patiënten. Wij hebben hiervoor een korte vragenlijst opgesteld. De vragenlijst is geheel anoniem.

Door deze vragenlijst in te vullen geeft u ons belangrijke informatie waarmee wij verder onderzoek kunnen doen. We zouden u willen vragen om alleen de vragenlijst in te vullen indien u claustrofobische klachten heeft.

Zou u bij de volgende stellingen aan willen geven of u het eens of oneens bent met de stelling . 

1.Ik vind een weinig belichte ruimte enger dan een sterk belichte ruimte

2. Als ik in een ruimte kom, zoek ik altijd meteen mogelijke uitgangen.

3. Als ik in een gesloten ruimte ben, ben ik bang dat er niet genoeg zuurstof meer is.

4. Mijn angst is heel erg afhankelijk van de grootte van de ruimte.

5. Als ik in een ruimte kom, kijk ik als eerst hoe het belicht is.

6. Als een kleine ruimte goed geventileerd wordt, neemt mijn angst af.

7. Het gevoel dat ik niet kan bewegen vind ik vreselijk

8. Als ik in een kleine ruimte ben, heb ik het gevoel dat de muren op mij af komen.

9. Ik word rustiger als er in een ruimte natuurlijk licht naar binnen valt

10. Kleine ruimtes vermijd ik.

11. Ik denk dat mijn angst vooral bepaald wordt door het feit dat ik bang ben dat ik niet goed kan ademen.

12. Als ik in een ruimte ben, blijf ik in de buurt van een uitgang.

13. In een ruimte vind ik kunstmatig licht enger dan natuurlijk licht.

14. Ik ben vaak bang dat ik niet meer goed kan ademen

15. De deur van een ruimte moet van mij altijd open blijven

16. Ik vind een kleine ruimte met veel ramen eng

 

Hartelijk bedankt voor het invullen van deze enquête.

Verzenden
Inschrijfformulier zelfhulp
Please use the Manage Form Option to Develop your Form
Submit
 
Disclaimer